最新研究顯示，有胸痛等不適癥狀的冠狀動脈疾病患者，如果再被診斷為抑郁癥，其發生心?；蛩劳龅娘L險將顯著增加，而冠心病人群中每5個就有1個被抑郁癥困擾。研究者將在第65屆美國心臟病學會年會上詳細報告這項研究。

研究者介紹，已有研究顯示抑郁與心?；蛘吖跔顒用}旁路移植術（CABG）預后顯著相關，該項研究結果與以上結論相呼應，但卻是第一項在大規模人群中探索新診斷的抑郁癥如何影響冠心病患者健康的研究。

研究納入加拿大安大略省19個醫療中心的22917例受試者，所有受試者在2008年10月1日至2013年9月30日期間發生胸痛，通過冠脈造影診斷為穩定性冠心病。在平均3年的隨訪期間，被診斷為抑郁癥的冠心病患者的全因死亡風險較未被診斷為抑郁癥的冠心病患者增加83%，前者因心梗入院的可能性也較后者高36%。但新診斷抑郁癥并不影響CABG或支架置入率。

主要研究者、多倫多大學內科住院醫師Natalie Szpakowski博士表示，該項研究提示應在冠心病患者中篩查心理疾病，可以由患者的家庭醫生或者心臟?？漆t生執行。由于沒有發現在某個特定時期患者發生抑郁癥的幾率更高，因此篩查應該規律、定期地進行，才不會漏掉發現和進行干預的時機。

發生抑郁癥的患者更多是女性，并且報告更嚴重的胸痛癥狀。其他的抑郁癥預測因素包括吸煙、糖尿病、同時存在更多其他疾病。Szpakowski博士指出，已有研究也顯示女性更易發生抑郁癥，雖然目前還不清楚這是由于性激素還是社會角色等因素的影響，已有研究也顯示更嚴重的胸痛與抑郁相關，并且我們也知道身體狀況更差的人更容易抑郁。

受試者的納入標準之一是證據顯示患者冠狀動脈狹窄70%以上并且左主干狹窄50%以上。研究排除了有過抑郁癥病史、發生過心?；蚱渌枰≡旱男呐K事件、置入支架或進行過CABG的患者。研究使用患者入院或醫生收費登記等信息判斷患者是否新診斷抑郁癥，同時搜集受試者全因死亡、因心?；蜓\重建再次入院的時間等數據，分析中校正了其他心血管危險因素。

Szpakowski博士強調，因冠狀動脈狹窄出現穩定性心絞痛的情況很常見，該研究顯示這部分人群中很大比例飽受抑郁之苦，而該研究的隨訪最長只有5年，可以想象實際上受到影響的人可能更多。而該研究還未將抑郁癥之外的其他心理疾病納入觀察范圍，也就是說實際情況也許比該研究呈現的結果更糟。研究也僅限于行冠狀動脈造影的患者，這部分患者的疾病和癥狀都可能更重。需要更多研究評估在該人群中進行心理疾病篩查和干預的可行性和有效性。

作者：中國醫學論壇報今日循環

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